1. Válassza ki a díjkalkuláció típusát
  2. Válasszon!
  3. Nem fogadta el a nyilatkozatot!
  4. Válassza ki a korcsoportot
  5. Válasszon!
  6.  
  1. Válasszon baleseti csomagot





  2. Válasszon baleseti csomagot!





  3. Válasszon baleseti csomagot!





  4. Válasszon baleseti csomagot!
  5. Válasszon életbiztosítási csomagot





  6. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  7. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  8. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  9. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  10. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  11. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  12. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  13. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  14. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  15. Válasszon életbiztosítási csomagot!





  16. Válasszon életbiztosítási csomagot!
  17. A kiválasztott csomagok havi díja
  18. Invalid Input
  19.  

  1. I. A biztosított adatai
  2. Biztosított neve:
    Adja meg a biztosított nevét!
  3. Születési név:
    Adja meg a születési nevet!
  4. Anyja neve:
    Adja meg az Anyja nevét!
  5. Születési hely:
    Adja meg a születési helyet!
  6. Születési dátum:
    A dátum hibás!
  7. Invalid Input
  8. Adóazonosító jel:
    Adja meg az adóazonosító jelet!
  9. Invalid Input
  10. Azonosító okmány
    száma:
    Adjon meg személyi igazolvány számot!
  11. Invalid Input
  12. Állampolgárság:
    Adja meg az állampolgárságot!

  13. Állandó lakcím
  14. Irányítószám:
    Adjon meg helyes irányítószámot!
  15. Település:
    Adja meg a települést!
  16. Utca, házszám:
    Invalid Input
  17. Invalid Input

  18. Levelezési adatok
  19. Irányítószám:
    Invalid Input
  20. Település:
    Adja meg a települést!
  21. Utca, házszám:
    Invalid Input
  22. Telefon, E-mail
  23. Telefonszám:
    Adjon meg helyes telefonszámot!
  24. Mobil:
    Adjon meg helyes telefonszámot
  25. E-mail:
    Adjon meg érvényes E-mail címet!
  26.  
  1. II. A díjfizető adatai
  2. Invalid Input
  3. Invalid Input
  4. Díjfizető neve:
    Adja meg a díjfizető nevét!
  5. A díjfizető E-mail címe:
    Invalid email address.
  6. A díjfizető telefonszáma:
    Adjon meg helyes telefonszámot!
  7. A díjfizető Anyja neve:
    Adja meg az Anyja nevét!
  8. A díjfizető születési hely:
    Adja meg a születési helyet!
  9. A díjfizető születési dátuma:
    A dátum hibás!
  10. A díjfizető adószáma:
    Adja meg az adószámot!
  11. A díjfizető címe/székhelye:
    Adja meg címet!

  12. Díjfizetés
  13. Hozzájárulok, hogy az esedékes biztosítási díjak összegét évente, előre csoportos beszedési megbízás útján az szerződő vagy az általa megbízott szedje be.
  14. Invalid Input
  15. A számlatulajdonos neve:
    Adja meg a számlatulajdonos nevét!
  16. Bank neve:
    Adja meg a bank nevét!
  17. A díjfizető számlaszáma:
    Adja meg a számlaszámot!

  18. Igényelt kockázatviselés kezdete

  19. Adja meg az igényelt kockázatviselés kezdetét
  20.  
  1. Az Alkusz főbb adatai:
    Név: Nelson Biztosítási Alkusz Zrt.
    Székhely: 8000 Székesfehérvár, Vörösmarty tér 1.
    Levelezési cím: 8200 Veszprém, Szeglethy utca 4.
    Telefon: 88/401-061; 88/422-297
    Fax: 88/597-711
    Email: nelsonvp@nelson.hu
    Cégjegyzékszám: 07-10-001228
    Adószám: 11601258-2-07
    Felügyeleti engedély szám: 235/1999
    Adatvédelmi biztos nyilvántartási száma: NAIH-56499/2012
    A Biztosító főbb adatai:
    Név: Groupama Garancia Biztosító Zrt.
    Székhely: 1051 Budapest, Október 6 utca 20.
    Levelezési cím: 1387 Budapest, Pf. 1049
    Telefon:1/373-7500
    Fax:1/373-7549
    Honlap: www.groupamagarancia.hu
    Tulajdonosok: Groupama International S.A. (100%)
  2. A nyilatkozatot elfogadása szükséges!
  3. A nyilatkozatot elfogadása szükséges!
  4. A nyilatkozatot elfogadása szükséges!
  5. Invalid Input
  6. Invalid Input
  7. A biztosításhoz a nyilatkozatot elfogadása szükséges!
  8. A nyilatkozatot elfogadása szükséges!